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皇冠足球app:职工医保要变:个人账户可为支属看病付费,门诊报销比例50%起

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经由多年运转,职工医保小我私家账户问题重重,此次改造,或能破解部门症结

图/unsplash

文 | 辛颖

编辑 | 孙爱民

酝酿多年的职工医保小我私家账户改造终于“破冰”。8月26日,国家医保局公布《关于确立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》(下称《征求意见稿》)。

此次改造的思绪是“待遇置换”,两项改造同步举行,包罗确立门诊共济保障机制和职工医保小我私家账户改造,从而提高医保基金使用效率。

凭据《征求意见稿》,职工医保小我私家账户将发生新转变:每月划入小我私家账户的钱少了,单元缴存的30%不再划入小我私家账户;这部门钱直接划入统筹基金,用于提高在门诊看病的职工医保待遇。此外,职工医保小我私家账户现有的资金不会受到影响,但使用局限增添了:除了可以在医院看病、药店买药之外,还可以为本人以及配偶、怙恃、子女支付相关用度。

国家医保局相关卖力人特别强调,改造后医保待遇不会削减,门诊保障待遇增添,且不增添小我私家肩负。

“这样一增一减,就解决了中国医保基金长期以来存在的一项结构性问题。”一位地方医保官员告诉《财经》记者,提高医保统筹基金的保障能力,就是提高风险共济水平。

医保基金现有的“统账连系”确立于1998年,包罗统筹基金与小我私家账户两部门。其中,统筹基金用于风险共济,即通常所说的“医保报销比例”,康健人为生病的人分管风险;小我私家账户则主要用于小我私家自付的看病、买药用度。

然而经由多年运转,问题也逐渐露出。“以往统筹基金主要用于住院报销,门诊保障成了短板,大部门门诊用度都要依赖小我私家账户支付。”中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡,在接受《财经》记者采访时剖析,“然则大部门康健人的小我私家账户大量结余,少部门年迈、体弱人群的小我私家账户却入不敷出,没有在人群之间涣散医疗用度风险。”

此次调整正是为破解这一症结。

小我私家账户的钱怎么变?

现在,职工医保的小我私家账户每月收到的钱由两部门组成,一部门是职工小我私家缴纳的基本医疗保险费,约占人为的2%,另一部门是单元医保缴费的30%。

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